SICTOMU

Syndicat Intercommunal de Collecte et de Traitement des Ordure Ménagères de la région d'Uzès

Remplacement de bacs individuels
pour la collecte du RESTE

Formulaire de demande de bacs individuels pour la collecte du RESTE

Dénomination sociale *

Nom et prénom

du gérant

Adresse

du siège social

Adresse du lieu d'activité (si différente de ci-dessus)

Code Postal *

Commune *

Téléphone : *

Je souhaite remplacer

mon bac actuel n° : *

(voir arrière du ba

par un bac

d'un volume de :

120 litres240 litres360 litres

Ce bac est à livrer à l'adresse suivante : *

* Tous les champs sont obligatoires.

J'ai bien pris connaissance du fait que le montant de la redevance
que je devrai acquitter dépend du volume de mon bac.

J'atteste l'exactitude des renseignements ci-dessus.